K2_DISPLAYING_ITEMS_BY_TAG захранване
K2_DATE_FORMAT_LC2

Захранване

Изборът на подходящо време за въвеждане на твърди храни е спорен въпрос в продължение на векове. Дори към момента съществуват две напълно противоположни школи в педиатрията. Т.нар. стара руска школа на захранване препоръчва даване на плодов сок от третия месец на бебето и в България все още има педиатри, които се придържат към тази схема. Според съвременните препоръки за захранване на Световната Здравна Организация, захранването трябва да започне около шестия месец на бебето и не по-рано от четвъртия.

Кърмата е оптималният източник на хранителни вещества за недоносеното бебе. Тя съдържа ценни вещества като антитела, хормони, ензими, които са жизненоважни за недоносените. Кърмата се усвоява по-лесно от всяко друго мляко, което не е без значение, тъй като храносмилателната система на недоносените е все още незряла. Световната Здравна Организация препоръчва за бебета до шестмесечна възраст изключителното кърмене (т.е. прием единствено и само на кърма). Ако кърменето е неуспешно или пък не желаете да кърмите поради други причини, вече има добри заместители на кърмата - специални адаптирани млека за недоносени, които са допълнително обогатени с ценни за недоносеното бебе вещества.

Въвеждането на твърда храна в менюто на недоносеното бебе е препоръчително да се започне спрямо коригираната му възраст. Въпреки това тук няма правила и е важно да се ръководите от обективното състояние и развитие на детето. Твърде рано, т.е. преди 16-тата седмица от раждането на бебето, захранването може да повиши риска от алергия и храносмилателни проблеми, защото храносмилателната система все още е незряла. Повечето бебета все още нямат добър контрол върху езика и мускулите на устата. Вместо да поглъщат храната, те бутат с езиче срещу лъжицата и храната. Този Речник рефлекс за бутане помага на бебетата при кърмене и пиене от шише, но е знак, че за захранване все още е рано. Повечето бебета губят този рефлекс около 4-тия си месец, но е възможно да стане и по-късно.

Твърде късното въвеждане на твърда храна (след 7-10 месеца от раждането на бебето) може да доведе до съпротива у бебето да приема в устата си нещо различно от мляко. Късното захранване увеличава риска от Речник анемия, тъй като бебето се ражда със запаси от желязо, които ще му стигнат до около шестия месец, а след това вече трябва да си ги набави чрез храната.

Ако Вашето бебе е преждевременно родено и откривате неговото поведение в следните подточки, значи е готово за захранване:

  • Може да стои седнало в столчето за хранене или самостоятелно;
  • Може да държи главата си добре изправена;
  • Проявява интерес към храната;
  • Навежда се към храната, когато му се предлага и отваря уста;
  • Може да яде от лъжица;
  • Не изплюва веднага храната, въпреки че за някои недоносени бебета това не винаги е надежден индикатор, особено ако другите фактори показват, че бебето е готово;
  • Съкращава интервалите между кърменията и очевидно млякото не е достатъчно да задоволи апетита му.

Показателите, които могат да ви подскажат дали бебето е готово за захранване са различни и до известна степен разтегливи понятия. От гледна точка на физическото развитие е важно бебето да тежи повече от 5 кг; когато е поставено по корем може да държи главата си изправена, да стои на лакти, да се изправя на ръце с изправени лакти (Някои недоносени не могат да правят това добре, но пък отговарят на другите условия), стои седнало с малко помощ, посяга към играчки. Развитието на добрия контрол върху тялото и главата подпомага усъвършенстването на уменията за хранене.

По отношение на сетивното развитие: Бебето слага ръце и играчки често и лесно в устата си, изследва пръстите, палците и юмруците си с голям интерес. Бебето търси важна информация относно текстурата на храната и усъвършенства приемането на храната в предната част на устата. За да подпомогнете сетивното развитие, дайте на бебето играчки и му осигурете различни усещания за устата. Това подготвя устата на детето за различните текстури на твърдата храна и приемането на лъжицата.

Движенията на устатата и езика постепенно се подобряват, дъвкателните способности еволюират и храненето се усъвършенства с времето. Бебето приема добре храната, не я плюе, развива уменията си за изтласкване на храната от предната част на устата към задната част, дъвкателните способности стават все по-добри.

Преждевременно родените бебета имат по-ниски запаси от желязо при раждането спрямо доносените, следователно по-висок риск от дефицит на желязо. Желязото е необходимо за образуването на червените кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото. Също така то играе важна роля за имунитета, развитието на мозъка и растежа. Бебетата, които имат недостиг на желязо изглеждат изморени, слаби, бледи, без желание за игра. Ниски нива на желязо в организма могат да доведат до анемия. При децата недостигът на желязо може да окаже неблагоприятно въздействие върху развитието на мозъка. Може също така да доведе до деформация и чупливост на ноктите, да влоши общото здравословно състояние като понижи имунитета и увеличи податливостта към инфекции. За да се подобри нивото на желязото в кръвта, бебетата имат нужда от разнообразни храни с високо съдържание на желязо всеки ден.

Кои са най-добрите източници на желязо?

  • Червени меса като телешко и агнешко;
  • Черен дроб, бъбреци, пастет;
  • Пиле (не е толкова богато на желязо);
  • Свинско, риба, миди (на по-късен етап), морските дарове (стриди, сьомга, скариди, октопод са с много високо съдържание на желязо);
  • Студени меса – шунка, филе.

Освен месата, опитайте и други храни, които съдържат желязо:

  • Зърнени закуски с добавено желязо (проверете етикета);
  • Зелени зеленчуци като спанак, магданоз, броколи, зеле;
  • Ряпа;
  • Яйца;
  • Плодове (портокал, грейпфрут, киви, ягоди).

Витамин C е от особено значение за абсорбирането на желязо в организма. Включете богати на витамин C храни, като плодове (най-вече шипки, също така цитрусови, киви, ягоди), зеленчуци (най-вече домати, броколи, чушки, картофи, карфиол). Например сервирайте зеленчуци или салата с основното ядене, плодове за десерт, добавете портокалов сок в пюрираните зеленчуци на бебето. Витамин C може да се разруши от термична обработка или при продължително съхранение на храните, така че е добре храните, които могат да бъдат давани в суров вид на бебето, да не се подлагат на топлинна обработка.

K2_PUBLISHED_IN Хранене

Казвам Нина и съм майки на прекрасните близнаци Мартин и Йоана. Те са смисъла на нашия живот, една сбъдната мечта, за която чакахме почти 11 години да се случи.
Дълго време ни отне за да разберем, че не можем да имаме деца по нормалния начин, след много ходене по лекари, болници, клиники, ние намерихме нашия доктор в лицето на д-р Стаменов. За нас той не е само лекар, а човекът който ни направи щастливи, който ни накара да повярваме, че чудесата се случват. Но тогава не знаехме, че пътят по който трябва да минем ще бъде толкова труден, тежък, трънлив...пропит с много мъка, сълзи и болка. След много разговори, прегледи, изследвания решихме да пробваме и започнахме с ИКСИ. За наше щастие се получи още първият път. След няколко седмици ни казаха, че чакаме две момиченца. Нямаше по-голяма радост за моя мъж, бъдещ татко на две девойки. Ходехме често на прегледи, гледахме как малките девойки ритат, как се опитват да общуват с нас. За начало си имах една спокойна и прекрасна бременност. Един ден, бях в началото на 21 г.с. на поредният преглед един лекар ни каза, че водите на едното бебе са по-малко.

Изпаднах в ужас, как така, какво ще стане сега? Какво следва? Приеха ме в билница, бях в началото на 23 г.с. Лежах плътно цели две седмици. Непрекъснато ми влизаха какви ли не лекарства, атибиотици, през няколко дни правих прегледи, изследвания. Но явно съдбата беше решила друго и в началото на 25 г.с. водите на едната бебка се пукнаха и след 22 часови болезнени контрацкии аз родих по нормалне начин двете си бебета. Разбира се, не чух веселата песничка "Честит рожден ден", защото около мен по-скоро се суетяха лекари и неонатолози, които се опитваха да спасят двете бебета, родени в толкова ранна седмица и толкова рискови. Бяха много малки, едната бебка беше само 680 гр. а, другата 730 гр. Голяма дата 9 септември, няма що... В началото бях толкова изплашена, че дори не мислих дали са живи или не, отказвах да отида да ги видя. За мен някак си всичко беше приключило. Явно всичко е било плод на стреса, на шока който изживявах. След няколко часа съпругът ми дойде и каза, че е бил при тях. Че са малки, сладки и ме чакат да отида да ги видя.

До тогава не бях стъпвала в Неонатологичен интензивен сектор, кувьози, малки бебета, апарати. Но никога няма да ги забравя, моите две прекрасни кукли, бяха в един кувьоз, едната беше с розова шапка, а другата с бяла. Малки, сладки, целите в маркучета, прикачени към някакви машини, които на мен тогава не ми говориха нищо. При мен дойде д-р Масларска, завеждаща Неонатологичното отделение на болница Токуда и ми каза, че бебетата са в много критично състояние, много незряли  и че първите 72 часа за жизнено важни. На 11 септември ни се обадиха да отидем до болницата, не беше в часа за свиждането и наистина много се уплашихме. По-малката бебка не беше издържала, беше си отишла. Плаках много, като че ли не съм я имала за два дни, а за две години. Прибрахме се съкрушени у дома. Но си казахме, имаме още една бебка, трябва да сме силни за нея. Минаха седем дни и ни разрешиха да я кръстим. Дадохме й името Александра. Тя се бори много, всеки ден ходих при нея да я виждам, говорих й, тя започна да расте, постепенно махнаха тръбите, но тя все още се нуждаеше от кислород. Дробчето не се развиваше и след време се потвърди, че тя е с Бронхопулмонална Речник дисплазия, последен стадий, най-рисковия. Решихме да пробваме лечение в чужбина,открихме клиника в Израел и от тук започнаха истинските мъки. За няколко дни трябваше да се преведе огромна сума пари, да намерим  превоз или начин детето да бъде закарано до там. Оказа се, че в България няма въздушна линейка и ние сами трябваше да намерим и наемем такава. Удоволсвието струваше страшно много пари, но аз исках да дам последен шанс на Алекс, за да може тя да живее. Всичко се случи през февруари месец, вторник вечерта. д-р Масларска беше уредила полицейски ескорт до летището, закарахме я, изчакахме самолета и след като лекарите дойдоха установиха, че тя е в много критично състояние и има голям риск да бъде превозена и че може да почине още в самолета. Беше интубирана, а за целта трябваше да мине на амбу, за да може да лети. След 3 часова борба и разправии, върнахме детето обратно в болницата, където тя вече беше в много критично състояние. На следващият ден знаехме вече, че се влошава, бяха й включени няколко антибиотика.

В петък ни се обадиха сутринта и ни помолиха да отидем и да си вземем сбогом с нея. Гледката беше потресаваща. Няма да излъжа, че моя мъж остаря с 10 год пред очите ми. Шокът за него беше огромен. Седях и я гледах, погалих я, виждах послените искрици живот в очите й. Помилвах я за последно и й позволих да си отиде. Нямаше смисъл вече да се мъчи. Прибрахме се у дома и зачакахме най-ужасното телефонно обаждане. То дойде в 17ч. Сърчицето й беше спряло. Алекс живя 5 месеца и 11 дена.


Плаках няколко дни, вдигнах глава и реших, че няма да се откажа. Заради нея и нейната сестричка аз трябваше да продължа напред.
2010 год видях положителния тест за втори път. Беше ме ужасно страх, всяка минута се молех и треперех дали всичко ще е наред. Този път чакахме момче и момиче.
Минаха няколко месеца, прокървих, лежах 30 дни в болница на легло, само и само всичко да е наред с моите бебета. След 6 месец се поусокоих. За съжление този път в 25 г.с. загубих майка си. Белодробна Речник емболия. Тя като че ли спаси моите бебета, и вместо да загубя тях, Той взе нея. Мина 9 сепетемви и вече бях уверена, че всичко ще е наред. Да, но на 10  с/у 11 септември единия мехур се спука. Беше 01ч през нощта, но сега бях в 29 г.с. и 4 дни. Да, отново беше рано, но някак си бяхме се подготвили, с кортикостероиди, с антибиотично лечение. Обадих се на моята лекарка, д-р Колева, жената която ни помогна тази бременност да стигне толкова напред и й казах, че водите са ми изтекли. Веднага ме приеха в Токуда болница където се опитаха да спрат раждането поне с няколко часа, а ако е възможно и с няколко дена. Но, уви, децата не мислеха така. Оказа се, че Марти си е спукал мехура, човекът просто е искал вече да излиза.

И така на 11 септември в 11.05 първи проплака Марти, тежеше 1170 гр, а в 11.06ч проплака и Йоанка, която тежеше само 930гр. Малко преди да започне секциото д-р Масларска дойде до мен и ми стисна ръката, знаех, че сме в най-добрите ръце  и че всичко ще бъде наред. Лежах в една стая с още 3 майки, чиито деца бяха непрекъснато до тях. А аз бях сама, лежах и мсилих за Йоанка и Марти, как са, добре ли са. Гърдите ми протекоха, слезе и кърмата, а аз нямах дете за да го сложа да суче. Започнах да давам кърма от 4 ден на раждането им. Това се превърна във моя фикс идея и знаех, че е изключително важно за Марти и Йо. Ходех на свиждане всеки ден, говорих им, галех ги, но никога не си позволявах да плача до кувьоза. Не може едни малки бебета, които нямат един килограм да са по-силни от нас. Те се бореха, те даваха всичко от себе си.

Лека-полека виждах как растат, трупат грамчета и ето че дойде деня в който с Марти се гушнахме за първи път. Сложих го на гърда и нямаше по-голямо удоволствие да видя как сви ръчички и засука. Йо се развиваше малко по-бавно, при нея имаше малко повече проблеми. Помня денят в кой д-р Масларска ни каза, че утре можем да си заведем Марти у дома, бяхме толкова радостни, но и шокирани, как ли щяхме да се справим.. И така след 81 дена прекарани в Неонатологията на болница Токуда, на 30 ноември Марти си дойде у дома, а за наша радост Йо само 4 дни след него. От тогава нашата къща е изпълнена с детски смях и сълзи, а нашия живот с нещо смислено и уникално, нашите две прекрасни деца.

7


Минавайки през всичко това осъзнах, че да си майка на недоносено бебе звучи страшно. Ние не сме запознати с термина " недоносено бебе", никой не ни казва какво може да се случи, какво да очакваме, как да се държим. Никой не ни дава сила и надежда. За това реших да основа тази Фондация, за да помагам на всички Вас, които сте се или ще се сблъскате с проблема недоносено бебе. Но искам да Ви кажа, че нашите бебета са уникални, те са Дар Божи. А ние трябва да сме силни и да вярваме, да сме до тях и да им дадем най-доброто от себе си. Защото те го заслужават.

K2_PUBLISHED_IN Вашите истории

Примерна схема, разработена от експертите на FLORIDAS DEPARTMENT HEALTH от раждането до 6-я месец

Кърмене:

  1. От раждането до 2-я месец: кърма при поискване - средно 8 до 12 кърмения на ден.
  2. От 2-ия до 4-ия месец: кърма при поискване – средно 8 до 10 кърмения на ден.
  3. От 4-ия до 6-ия месец: кърма при поискване – средно 6 до 8 кърмения на ден.

Ако бебето не се кърми – хранене с мляко за кърмачета!

Количества

1. От раждането до 1-ия месец: 60-90 мл мляко на прием, 8 до 12 хранения на ден.

2. От 1-ия до 4-ия месец: 120-180 мл мляко на прием, 6 до 8 хранения на ден.

3. От 4-ия до 6-ия месец:150-240 мл мляко на прием, 5 до 6 хранения на ден.

Здравите бебета до 6 месеца не се нуждаят от допълнително вода.

Време за захранване: За кърмените бебета: около 6-я месец. За хранените с адаптирани млека: от 4-я до 6-я месец, индивидуално по преценка от лекар.

 

Примерна схема за хранене от 6-я месец до 8-я месец.

Кърмене, мляко за кърмачета:

  1. Кърма – средно 4 до 5 кърмения на ден.
  2. Ако бебето не се кърми – хранене с млечна формула/ мляко за кърмачета!/.
  3. 180 до 240 мл мляко за кърмачета на прием, 4 до 5 хранения на ден.

Захранващи храни:

1. Зърнени храни: Обогатени с желязо зърнени каши /оризова, ечемична, овесена/, в количество 4 до 8 супени лъжици на ден.

2. Зеленчуци, картофи: Моркови и други зеленчуци / карфиол, чушка, домати и др./, картофи – под форма на пюре, в количество 4 до 8 с. л. на ден.

3. Плодове: Ябълки, круши и др.- под форма на пюре, в количество 4 до 8 с.л. на ден.

4. Храни, богати на белтък: Крехко постно червено месо / телешко, заешко, агнешко/, пиле, пуйка, риба, яйчен жълтък, бобови храни / леща, лющен фасул/ - добре сварени, под форма на пюре, в количество 1 до 6 с. л./дн.

5. 100% плодов или зеленчуков сок: Прясно изцеден, в количество 60 до 100 мл на ден в чашка /не в шише/. Да се започне с ябълков сок. Сокът от грозде трябва да се разрежда с малко вода.

6. Вода: От 120 до 240 мл на ден.

 

Примерна схема за хранене от 8-я до 10-я месец:

Кърмене, мляко за кърмачета:

  1. Кърма - средно 3 до 4 кърмения на ден.
  2. Ако бебето не се кърми – хранене с млечна формула!
  3. 180 до 240 мл мляко за кърмачета на прием, 3 до 4 хранения на ден.

Захранващи храни:

1. Зърнени храни: Обогатени с желязо зърнени каши/ оризова, ечемична, овесена, пшеничена, зърнена смес/, в количество 4 до 8 с. л. на ден.

2. Зеленчуци, картофи: Моркови и други зеленчуци, картофи – под формата на пюре или намачкани, в количество 4 до 8 с. л. на ден, леко сварени зеленчуци на парченца за хранене с пръсти.

3. Плодове:Ябълки, круши и др. – меки, обелени / за хранене с пръсти/ или намачкани, в количество 4 до 8 с.л. на ден.

4. Храни, богати на белтък: Крехко червено месо, пиле, пуйка, риба, яйчен жълтък, лющен фасул, леща, грах – добре сварени, под форма на пюре, в количество 1 до 6 супени лъжици на ден.

5. 100% плодов или зеленчуков сок: Прясно изцеден, в количество 90 – 120 мл на ден в чашка.

6. Кисело мляко или меко обезсолено сирене: В много малко количество.

7. Храни за ядене с пръсти: Сухари, корички хляб, парченце питка, парченца меки и обелени плодове/ банан, круша, праскова, пъпеш/, парченца леко сварени зеленчуци/ моркови, зелен боб, карфиол, тиквичка/ и др.

8. Вода: от 120 до 240 мл на ден.

 

Примерна схема за хранене от 10-я до 12-я месец:

Кърмене, мляко за кърмачета:

  1. Кърма – средно 3-4 кърмения на ден.
  2. Ако бебето не се кърми – хранене с млечна формула /мляко за кърмачета!/.
  3. 180 до 240 мл мляко за кърмачета на прием. 3 до 4 хранения на ден.

Захранващи храни:

1. Зърнени храни: Обогатени с желязо зърнени каши / оризова, ечемична, овесена, пшенична, зърнена смес/ в количество 4 до 8 с.л. на ден.

2. Зеленчуци и картофи: Моркови и други зеленчуци, картофи – сварени, накълцани, в количество 6 до 8 с.л./дн, леко сварени зеленчуци на парченца за хранене с пръсти.

3. Плодове: Ябълки, круши и др. – меки, могат да не бъдат обелени, на парченца за хранене с пръсти или накълцани в количество 6 до 8 с.л. на ден.

4. Храни, богати на белтък: Крехко месо, пиле, пуйка, риба, яйчен жълтък, лющен фасул, леща, грах – добре сварени, под форма на пюре / месата е по-добре вече да бъдат смлени/, в количество 2 до 8 с.л. на ден.

5. 100% плодов или зеленчуков сок: Прясно изцеден, в количество 90-120 мл на ден в чашка.

6. Кисело мляко или меко обезсолено сирене – в малко количество.

7. Храни за ядене с пръсти: Сухари, корички хляб, парченце питка, парченца меки обелени плодове и леко сварени зеленчуци и др. – 2 -3 пъти дневно.

8. Вода: от 120 -240 мл на ден.

 

Примерна схема, разработена от експертите на Световната здравна организация.

 

Примерна схема за хранене от раждането до 4 месеца:

Кърмене:

  1. Кърма при поискване – средно 8 до 12 кърмения на ден.
  2. Ако бебето не се кърми – хранене с мляко за кърмачета.
  3. 108 ккал/кг АМ мляко за кърмачета на ден.

Примерна схема за хранене от 4 до 6 месеца:

Кърмене:

  1. Кърма при поискване – 5 и повече кърмения на ден.
  2. Ако бебето не се кърми – хранене с обогатено с желязо мляко за кърмачета.
  3. 108 ккал/кг ТМ мляко за кърмачета на ден.

Захранващи храни:

1. Зърнени храни:Обогатени с желязо зърнени каши /оризова, ечемичена, овесена/, в количество 1 до 2 с.л. на ден.

2. Зеленчуци: Моркови и други зеленчуци/ карфиол, чушки, домати/, картофи – под форма на пюре, в количество 1 до 2 с.л. на ден.

3. Плодове: Ябълки, круши и др. – прясно изцедени сокове или под форма на пюре, в количество 1 до 2 с.л. на ден.

4. Храни, богати на белтък: Крехко постно червено месо, пиле, пуйка, яйчен жълтък, бобови храни – добре сварени, под форма на пюре, могат да бъдат въведени в менюто на детето, ако храните, богати на желязо са недостатъчни.

 

Примерна схема за хранене от 6-я до 8-я месец.

Кърмене:

  1. Кърма – средно 3 до 5 кърмения на ден.
  2. Ако бебето не се кърми – мляко за кърмачета!
  3. 98 ккал/кг ТМ мляко за кърмачета на ден.

Захранващи храни:

1. Зърнени храни: Обогатени с желязо зърнени каши /оризова, ечемичена, овесена/, в количество 4 до 6 с.л. на ден.

2. Зеленчуци, картофи, плодове: Моркови и др. зеленчуци, плодове и картофи – под форма на пюре, в количество 3 – 4 с.л. на ден.

3. Храни, богати на белтък: Крехко постно червено месо, пиле, пуйка, яйчен жълтък, бобови храни – добре сварени, като пюре, в количество 1 до 2 с.л. на ден.

4. 100% плодов или зеленчуков сок:Прясно изцеден, в количество 60-120 мл на ден в чашка/ не шише/.

5. Сух хляб, парченце крекер, суха зърнена закуска, в количество 4 до 6 супени лъжици на ден.

 

Примерна схема за хранене от 8-я до 12-я месец.

Кърмене:

  1. Кърма – средно 3 до 4 кърмения на ден.
  2. Ако бебето не се кърми – мляко за кърмачета.
  3. 98 ккал/кг ТМ мляко за кърмачета на ден.

Захранващи храни:

1. Зърнени храни: Обогатени с желязо зърнени каши – количество 4 до 6 с.л. на ден.

2. Сух хляб, парченце крекер, суха зърнена закуска – 4-6 с.л./дн.

3. Зеленчуци, картофи, плодове – като пюре, намачкани, накълцани, в количество 3-4 с.л./дневно.

4. Храни, богати на белтък – 1 до 3 с.л. на ден.

5. 100% плодов или зеленчуков сок 60 -90 мл в чашка.

 

Количеството на захранващите храни зависи от възрастта на детето. Според препоръките на СЗО:

  1. На 6 – 8 месеца: хранене 2-3 пъти на ден ½ от 250 мл чаша /допълнително 1-2 закуски/.
  2. На 9 – 11 месеца: хранене 3-4 пъти на ден ½ от 250 мл чаша /допълнително 1-2 закуски/.
  3. На 12 – 24 месеца: хранене 3-4 пъти на ден ¾ от 250 мл чаша или пълна чаша /допълнително 1-2 закуски/.

Понастоящем действащата в Република България примерна схема за хранене на децата в кърмаческа възраст от 0 до 12-я месец е представена в Служебен бюлетин: Методично указание № 7 от 07.07.2000г.

 

Д-р Таня Праматарова - неонатолог
ННО - МБАЛ „ Д-р Ив. Селимински"
гр. Сливен

Снимка: интернет

K2_PUBLISHED_IN Статии

Захранване – включване в храненето на бебето на храни или напитки различни от кърмата /млека за кърмачета/. Според съвременните препоръки, захранването трябва да се осъществи около 6-месечна възраст на бебето.

Физическото съзряване на органите и системите на бебето, участващи в усвояването на други храни извън майчината кърма, е от 4 до 6 месечна възраст. Неблагоприятни последици за организма може да настъпят при захранване в неподходящо време.

Според експертите на Европейската общност за детска гастроентерология, хепатология и хранене (Europen Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) включването на захранващи храни в храненето на бебето не трябва да бъде по-рано от 17 седмица и не по-късно от 26 седмица, а според експертите на СЗО – не по рано от 16 седмица.

Периодът на захранване на кърмачето е свързан с риск за недохранване, защото захранващите храни често са с неадекватно хранително качество, дават се твърде рано или твърде късно, в недостатъчно количество или недостатъчна честота. Захранващите храни трябва да имат висока енергийна плътност/0,8 -1,0 kcal/g/. Енергийната плътност на майчината кърма е 0,8 kcal/g. Ако захранващите храни са с по-висока енергийна плътност, е необходимо по-малко количество и съответно при по-ниска енерг. плътност – по-голямо количество храна. Течните храни обикновено имат енергийна плътност 0,3kcal/g, а обемът на стомахчето на бебето е 30мл/кг телесна маса.

ПРАВИЛА ЗА ЗАХРАНВАНЕ:

1. Признаци за готовност от страна на бебето да приема нови храни.
Около 4-6 месечна възраст бебето показва знаци за готовност да приема нови храни – може да стои седнало добре, само взема предмети и ги слага в устата си, слюнката в устата на бебето се увеличава, поникват първите зъбки, проявява интерес към храната на възрастните, скъсява интервалите между кърменията.

2. Включването на нова храна започва, само когато детето е напълно здраво.

3. Постепенно внасяне на новата храназапочва се с 1 чаена лъжичка първия ден, 2 - на втория и така за 7-8 дни се достига цяла порция. Препоръчително е новата храна да се дава в началото на храненето и след това детето да се дохранва с кърма/мляко за кърмачета/. Ако детето е много гладно, може да се даде първо малко мляко, а след това да се въведе новата храна.

4. Включване само по една храна седмично. Най-доброто време за включване на нова храна е сутрин. Така по-лесно ще се наблюдава детето за възможни прояви на хранителна алергия – обриви, разстройство, запек, повръщане.

5. Ако детето упорито отказва новата храна, временно спрете да му я предлагате. Може да се опита с друга, близка по състав храна.

6. Очакват се промени в цвета, консистенцията и честотата на изпражненията на бебето. Това е нормално и зависи от вида на храната, която се включва.

7. Храната да се приема по-често и в по-малки количества, съобразено с вместимостта на стомахчето на бебето.

8. Да се направи яденето приятно събитие за бебето, като му се позволи да бъде със семейството по време на хранене. Така то ще започне да се радва на това, че споделя яденето си с другите членове на семейството.

 

ПРОЦЕС НА ЗАХРАНВАНЕ – 4 СТАДИЯ
Стадий 1

Целта е на този етап детето да свикне да приема храна от лъжица. Предлагането на новата храна с лъжичка се осъществява преди едно обичайно млечно хранене или по средата на храненето. Новата храна може да се смеси с малко кърма или обичайното мляко за кърмачета.

Подходящи са следните храни:

1. Зеленчуково пюре от сварени моркови и други зеленчуци/чушки, карфиол, зелен фасул и др./

2. Плодово пюре от ябълка, круша, банан и др.

3. Зърнени храни/несъдържащи глутен/ - ориз, елда, царевица, просо и др.

4. Готови пюрета за кърмачета на зърнена основа, зеленчукови-плодови, обогатени с желязо.

Стадий 2

Майчината кърма или млякото за кърмачета остават основен източник на хранителни вещества. Постепенно се увеличава количеството на захранващите храни. В същото време те заместват постепенно от едно до три хранения на ден.

Може да се даде на бебето пълномаслено кисело мляко или обезсолено сирене като компонент на захранваща храна.

Необходимо е да се дават зърнени храни поне веднъж дневно. Може да се включат глутен съдържащи зърнени храни – пшеница, ръж, ечемик, овесени ядки. Да се включват разнообразни храни с различни вкусове, под формата на пюре или каши, без добавка на сол, захар или мед.

Да се включват зеленчукови пюрета или зърнени каши към някой от следните храни:

  • пюре от месо или птици.
  • пюре от риба.
  • пюре от бобови храни –лющен боб, леща, грах.
  • пюре от твърдо сварен жълтък.

Риба /бяла риба, риба тон/ е препоръчително да се въведе след 6-я месец, особено при деца, които не се кърмят, тъй като рибните мазнини съдържат полиненаситени мастни киселини, необходими за развитието на централната нервна система на бебето.

Пълномаслено кисело мляко може да се включи към плодово или зеленчуково пюре, или зърнена каша.

Стадий 3

Захранващите храни стават по-голямата част от храненето на бебето. Важно е да се предлага на бебето голямо разнообразие от храни, за да може то да получава всички витамини и минерали, от които се нуждае.

Майчината кърма или млякото за кърмачета остават около 500-600 мл на ден.

Да се дават два или три пъти на ден храни съдържащи нишесте – като картофи, ориз или хляб. Плодовете и зеленчуците да се включват два или повече пъти на ден под формата на парченца за приемане с пръсти от бебето. Една от предлаганите порции да бъде под формата на меко приготвено пюре от месо, риба, яйца или бобови храни/леща, лющен фасул/. Червеното месо – телешко, агнешко и свинско, е добър източник на желязо. Яйцата са евтин източник на висококачествен белтък.

През този период храната трябва да бъде с по-гъста консистенция, на парченца, което ще стимулира бебето да дъвче и управлява малки късчета храна, дори и ако няма зъбки. Да се предлагат храни за ядене с пръстикато сухар, парчета хляб или питка, обелена ябълка, банан, морков, сирене. Да се избягва даването на сладки бисквити и сухари, за да не придобие бебето навик да очаква сладки храни.

Стадий 4

Постепенно бебето преминава към храни, които се консумират от възрастните членове на семейството. Препоръчват се три пъти дневно накълцана и раздробена храна плюс хляб. Кърмата/ млека за кърмачета/ остава около 500мл на ден. Увеличава се количеството на захранващите храни. Бебето има малко стомахче, затова трябва да получава храни с висока хранителна плътност – като пълномаслени млечни продукти.

Да се дават три или четири пъти на ден храни, съдържащи скорбяла – картофи, ориз и хляб. Плодовете и зеленчуците – три или повече пъти на ден, на парченца, за хранене с пръсти. Ябълките и крушите може да не са обелени.

Да не се предлагат сладки кексове и бисквити, защото тези храни ще засищат бебето, без да му осигурят необходимите хранителни вещества.

Две от предлаганите порции да включват месо, риба, яйца или бобови храни/леща, грах, лющен боб/. Месото се дава смляно, а не на пюре.

 

Храни, които не трябва да се дават на бебето до 6 месечна възраст, тъй като предизвикват алергии или съдържат опасни бактерии:

  • Храни, съдържащи глутен /пшеница, ръж, ечемик, овес/ и храни приготвени от тях /хляб, зърнени закуски и др./.
  • Ядки и семена, включително фъстъци, фъстъчено масло или други масла от ядки.
  • Яйца.
  • Риба и рибни продукти.
  • Цитрусови плодове и сокове от тях – портокал, мандарина, грейпфрут и др.
  • Меки и непастьоризирани сирена.

Храни, които не трябва да се дават на децата до 1 годишна възраст, поради неблагоприятен здравен ефект:

  • Бонбони, шоколад, кексове и пай.
  • Храни и напитки с изкуствени подсладители.
  • Безалкохолни напитки.
  • Черен, зелен чай.
  • Подправки.
  • Козе и овче мляко поради риск от възникване на специфични алергични реакции.
  • Краве прясно мляко като самостоятелна напитка. Така се намалява рискът от алергии към млякото и развитието на автоимунни заболявания в по- късна възраст.

До 2 годишна възраст не е подходящо да се дават обезмаслени и нискомаслени млека и млечни продукти, тъй като мазнините са важен източник на енергия, и мастноразтворими витамини за малкото дете.

Заключение:
Пълноценното и здравословно хранене през първата година е много важно за добрия старт в живота – основа за оптимален растеж, развитие и здраве на малкото дете.

 

Поздрав на всички бебчета и техните родители. Успех при храненето!

 

Д-р Таня Праматарова - неонатолог
ННО - МБАЛ „ Д-р Ив. Селимински"
гр. Сливен

K2_PUBLISHED_IN Статии
Банер

Консултация с психолог

Михаела Виденова - клиничен психолог Михаела Виденова
клиничен психолог
Консултация с психолог
ПРИЕМНО ВРЕМЕ
четвъртък от 18:30 до 20:00 ч
след предварително записване на
mvidenova@premature-bg.com