Статистика
Дефиниция
- Недоносено бебе - родено преди 37 г.с.;
- Умерено недоносено бебе - родено м/у 35 и 37 г.с.;
- Много недоносено бебе - родено м/у 29 и 34 г.с.;
- Изключително недоносено бебе - родено м/у 24 и 28 г.с.;
- Бебе с ниско тегло (
хипотрофия) – под 2500 гр.;
- Бебе с много ниско тегло – под 1500 гр.;
- Бебе с изключително ниско тегло – под 1000 гр.;
- Неонатална смърт - смърт на новородено бебе (до 28 дни от раждането);
- Пренатална смърт - мъртвородени и смъртни случаи, настъпили в рамките на първата седмица от раждането.
Статистика
Според статистиката, средно около 10-15% от ражданията завършват преждевременно, както в България, така и в световен мащаб. Разбира се, процентите варират. Според данните от Асоциацията по неонатология за 2010 година, процентът за България е 9% или - казано в цифри - това са 6750 бебета. В световен мащаб се раждат около 15 млн. недоносени бебета всяка година. За България статистиката е най-тревожна в градовете Пловдив, Варна, Враца и Сливен, където преждевременните раждания са над средните за страната – около 20%. (данни от 2009 г.).
Световна статистика по региони за преждевременните раждания - данни на Световната здравна организация (World Health Organization –www.who.int) от 2009 година.
Район | Брой (в хиляди) | Проценти |
В световен мащаб | 12 870 | 9,60% |
Развити страни | 1 014 | 7,50% |
Слабо развити страни | 7685 | 8,80% |
Най-слабо развити страни | 4 171 | 12,50% |
Африка | 4 047 | 11,90% |
Азия | 6907 | 9,10% |
Европа | 466 | 6,20% |
Латинска Америка и Карибите | 933 | 8,10% |
Карибите | 48 | 6,70% |
Централна Америка | 295 | 9,10% |
Южна Америка | 591 | 7,90% |
Северна Америка | 480 | 10,60% |
Австралия/Нова Зеландия | 20 | 6,40% |
Родителите се вълнуват най-вече от шансовете на детето си да оцелее. Добрата новина е, че съвременната медицина предлага големи възможности за недоносените бебета. Шансовете им нарастват с всеки изминал ден – медицината става все по-добра, правят се много проучвания в тази област, лекарите и медицинският персонал непрекъснато подобряват своите знания. Тенденциите напоследък са към увеличаване на броя на преждевременните раждания, което е тревожно, но има и нещо положително – това увеличава опита и квалификацията на специалистите, което означава все по-добри резултати с всяко следващо недоносено бебе.
В тази таблица можете да видите шансовете за оцеляване в проценти в световен мащаб спрямо гестационната възраст. Всяка седмица в повече в майчината утроба и всяко грамче в повече са от съществено значение за шансовете на едно недоносено бебе. Може би ви се струва преувеличено, но за тези малки човечета малките неща са от огромно значение.
Гестационна седмица | Шанс за оцеляване |
23 гестационна седмица | 17% |
24 гестационна седмица | 39% |
25 гестационна седмица | 50% |
26 гестационна седмица | 80% |
27 гестационна седмица | 90% |
28-31 гестационна седмица | 90-95% |
32-33 гестационна седмица | 95% |
34 + гестационна седмица | Почти като при доносено бебе |
Според проучване на д-р Лилия Вакрилова (Началник отделение „Интензивни Грижи“ към неонатологична клиника „Майчин дом“), увеличаването на гестационната възраст с една седмица намалява риска от преживяване с усложнения или смърт с 37 % и съответно увеличаването на теглото при раждане със 100 г. намалява риска от преживяване с усложнения с 26 % и от летален изход с 47 %.
На практика повечето лекари определят възрастта за жизнеспособност около 24 гестационна седмица. В много болници по света 24 гестационна седмица е гранична точка за това кога лекарите да използват медицинска намеса, за да се опитат да спасят живота на преждевременно родено бебе. Бебе, родено в 24 г.с. изисква много сериозна намеса, последвано от дълъг престой в болницата, като вероятността от усложнения е много висока. Тук идва и моралният въпрос – кога е удачно лекарите да се намесят, при какви обстоятелства и каква ще бъде цената. Дори бебето да оцеле, е твърде вероятно то да бъде с тежки увреждания.
От 2009 година България е в унисон с европейските стандарти по неонатология и всяко дете, което е родено над 600 гр. и проявява признаци на живот, се регистрира като живородено и се полагат медицински грижи за спасяването му. Преди 2009 година бебета родени с тегло под 1000 гр. е трябвало да преживеят 7 дни, за да се регистрират като живородени.
Последствия
-
1 на 10 недоносени бебета ще развие трайно увреждане, като наприме рзаболяване на белия дроб, церебрална парализа, слепота или
глухота.
-
50% от недоносените бебета, родени преди 26-та седмица на бременността, са с увреждания, 1/4 с по-сериозни увреждания
-
От всичките деца родени преди 26 г.с., резултатите при 241 от оживелите деца на 6 годишна възраст показват завишени нива на увреждания, такива като:
- 22% са с тежка инвалидност (деца с церебрална парализа, но не могат да ходят, ниски когнитивни резултати, слепота, силна глухота)
- 24% са с умерена инвалидност (деца с ДЦП, но могат да ходят, когнитивните резултати варират в различни граници, по-малка степен на зрителни или слухови увреждания
- 34% имат лека инвалидност (определяща като ниско IQ/ когнитивни резултати, кривогледство, нуждаещи се от очила
- 20% нямат проблеми
Това проучване също показа и по-голям риск от тежка инвалидност и по-ниски когнитивна функция за момчетата в сравнение с момичетата. Това подкрепя теорията, че мъжкият пол е важен рисков фактор в изключително недоносените бебета.
Неврологично увреждане се срещатчесто в училищна възраст сред изключително недоносените деца.
Рекорди
Джеймс Елгин Джил (роден на 20 май 1987 г. в Отава, Канада) е най-рано роденото оцеляло недоносено бебе в света. Той е роден 128 дни по-рано (в 21 седмица и 5 дни) и е тежал 624 г. Той оживява и е здрав.
Амилия Тейлър често е цитирана като най-малкото родено недоносено бебе. Тя е родена на 24 октомври 2006 год в Маями, Флорида. Тя се е появила на този свят в 21 седмици и 6 дни и този факт навсякъде се определя като ЧУДО. В информацията, изнесена в публичното пространство за този случай има известно объркване, тъй като тази възраст (21 г.с. и 6 дни) е изчислена спрямо датата на зачеване (чрез ин-витро), а не спрямо датата на последната менструация на майката, т.е. гестационната възраст на най-рано роденото оцеляло недоносено бебе е 23 г.с. и 6 дни. Амилия Тейлър и е роена само 283 гр. и 24.13 см. Снимките на Амилия до една химикалка, за да се види колко мъничка е в действителност, придобиват огромна популярност. И как иначе – кой би повярвал, че е възможно оцеляването на толкова малко бебе. Този случай в световен план трябва да дава сили и надежда на всяка майка на недоносено бебе – няма невъзможни неща, повярвайте в чудесата!
Амилия Тейлър дълго време е била на апаратно
дишане, а подаването на кислород е продължило дори след изписването й. Тя имала проблеми със сърцето и кръвното налягане, както и лек мозъчен кръвоизлив. Майка й успяла да докосне мъничката си рожба едва след шест седмици.
Детето е прекарало 4 месеца в интензивен сектор, а стойността на лечението й е била над 1 милион долара. Едва на 18 месеца тя достига теглото на новородено – около 3 кг. За щастие няма сериозни увреждания.
Рекордът за най-малко недоносено бебе, което е оживяло известно време, е воден от Маделин Манн, която е родена в 26 г.с. с тегло 280 гр. и дължина 24 см. Този рекорд е счупен от Румайза Рахман, която е родена в същата болница в 25 г.с. При раждането си тя е била 20 см дълга и е тежала 244 гр. Нейната сестра близнак също е била много малко бебе, тежала е само 563 гр. По време на бременността тяхната майка е страдала от
прееклампсия, която причинява опасно високо кръвно налягане, което поставя детето в дистрес и налага раждане чрез цезарово сечение. Сравнително здрави, близначките е трябвало да се подложат на лазерна операция на очите, за да се коригира тяхното
зрение, често срещан проблем при недоносените бебета.
Някои исторически личности, които са родени преждевременно, са:
- Алберт Айнщайн (физик, носител на Нобелова награда от 1921 г.). Родителите му са били обезспокоени за интелектуалното му развитие заради закъснелите му говорни способности и липса на гладкост в говора до 9-годишна възраст;
- Марк Твен (американски писател, роден през 7-ми месец на бременността);
- Йоханес Кеплер (немски математик, астроном и астролог, роден през 1571 г. в 7-мимесец на бременността);
- Исак Нютон (английски физик, математик, астроном, философ, алхимик и богослов, роден през 1643 г., достатъчно малък, за да се побере в еднолитрова халба, според майка му);
- Уинстън Чърчил (британски политик, роден през 1874 г. в 7-ми месец на бременността)
- Анна Павлова (известна руска балерина, родена през 1885 г. в 7-ми месец на бременността)
Смъртност и заболеваемост
Смъртност е процентът на смърт или броят на недоносените бебета, приети в интензивен сектор на неонатологично отделение, които не успяват да оцелеят, в сравнение с тези, които оцеляват. Както беше отбелязано по-горе, процентът на смъртност на недоносени бебета значително се е увеличила през последните 20 години. Преобладаващото мнозинство от бебета, които имат достъп до модерна технология и медицински техники, намиращи се в интензивното отделение, оцеляват. Същевременно има ограничения в медицинските технологии и техники, налични в неонатологията – някои бебета, които са родени прекалено рано са прекалено малки, за да бъдат спасени или за да бъдат спасени без сериозни увреждания и последствия.
Заболеваемост е броят на бебетата, които оцеляват, но с трайна усложнения, в сравнение с броя на тези, които оцеляват без трайни усложнения. С други думи, честотата на заболеваемостта е броят на недоносени бебета, които растат с медицински проблеми в развитието или психологични проблеми, в сравнение с тези, които израстват без такива проблеми. Въпреки, че много бебета живеят нормален, здравословен живот, степента на успех по отношение на по-ниска заболеваемост не е толкова драстично, както драматичното подобрение по отношение на намаляване на смъртността сред недоносените. Всъщност двете статистики са свързани – медицината е станала много по-успешна при поддържане на недоносените бебета живи, особено изключително рано родените, които са склонни да имат повече усложнения, отколкото другите недоносени.
Статистика и индивидуални случаи
Статистиката на смъртността и заболеваемостта се основават на група данни и не се вземат предвид индивидуалните случаи. Тялото е много взаимосвързана и сложна система. Начините, по които две или повече усложнения засягат едното или другото могат да има огромно влияние върху заболеваемостта и смъртността, като правят хода и резултатите на заболяването трудни за предсказване.
Някои, макар и малко, изключително/екстремно недоносени бебета се справят учудващо добре и израстват здрави деца. Обратно, някои леко недоносени бебета, които се очаква да се справят добре, развиват усложнения и проблеми доживотно или не оцеляват изобщо.
Това не означава, че статистиката и резултатите от даннните трябва да се пренебрегват. Тази информация е изключително полезна за лекари и други медицински специалисти, които са посветени на това да доведат до най-добрите възможни резултати недоносените бебета. Данните за смъртността и заболеваемостта могат да помогнат на медицинския персонал да предвиди и прогнозира проблеми, които все още не са се появили, което позволява превантивно лечение в полза на бебето.
Крайните статистики не са окончателни. Вместо това, те служат като справочник, който да бъде използван от медицински специалисти, родители и семейства. Като се има предвид всички възможни комбинации от усложнения, пред които недоносените бебета могат да се изправят, прогнозирането за живота и състоянието на едно бебе може да се окаже сложно, дори невъзможно. В други случаи, определени усложнения или серия от усложнения могат да прогнозират резултатите, както добри, така и лоши. По тази причина служителите в интензивното отделение ще говорят по отношение на вероятностите: например, могат да кажат, че 75% от бебетата със специфично състояние ще се възстановят напълно, без временни или постоянни увреждания. Предсказване на резултат за индивидуални случаи не могат да се направят с абсолютна сигурност и затова не могат да бъдат обвинявани лекарите. Моля, имайте предвид, че всяко дете е уникално и единствено по рода си, което означава, че не винаги развитието на нещата отговаря с точност на статистическата информация.