Бебешките колики са характерни за кърмачетата до 4 месечна възраст и представляват необяснимо периодично неспокойствие и плач на бебето. Смята се, че те не са здравословен проблем за бебето. Срещат се в 10-25% от всички новородени. Обикновено започват около 3 седмична възраст, най-често са към 6 седмична възраст, след което постепенно намаляват и изчезват към 3-4 месечна възраст.

Крясъците и плачът могат да са понякога ежедневни и с продължителност до 2-3 часа. Бебетата изглеждат страдащи и трудно утешими. Между тези периоди обикновено изглеждат много добре. Често имат доста газове. Коремчето е по-опънато при плач, присвиват краката си към него.

Не е ясна точната причина за бебешките колики. Възможни са няколко обяснения:

1. Ако кърмите бебето си и неспокойствието му се появява след като вие сте консумирали определена храна, разумно е да не консумирате повече тази храна.

2. Известно е също така, че коликите се срещат по-често при деца, родени и кърмени от майки, които пушат. Спирането на тютюнопушенето е добър начин за предпазване от колики.

3. Затруднена моторика на червата. Спазмите на червата са една от причините за коликите, но също така и повишаването на налягането в ректума. Несъвършената функция на червата на малките бебета често е в основата на това явление, което изчезва спонтанно.

4. Особености на храненето в кърмаческа възраст и колики.

Честотата на коликите е еднаква при кърмените и хранени с адаптирано мляко.Причината за болката е акумулирането на газове в червата, които са резултат на:

а/ Поглъщане на въздух по време на кърменето /поради едновременното гълтане и Речник дишане/, което е един от основните източници на газовете в червата.

б/ Образуване на газове става и в червата, поради бактериалната дейност при трансформиране на лактазата от млякото.

5. Медицински проблеми често са причина за неспокойствие и плач, но обикновено в тези случаи децата плачат и са неспокойни през целия ден. Болестна причина трябва да бъде изключена чрез осъществяване на лекарска консултация. Ако плача и неспокойствието на бебетата се наблюдават по време на храненето или непосредствено след хранене причината най-вероятно е връщането на храната от стомаха към хранопровода /рефлуксен Речник езофагит/.

Алергия към белтъка на кравето мляко може да се подозира ако плача започва около 30-60 минути след храненето и вашето дете освен неспокойствие има повръщане, диария и не наддава добре на тегло.

Диагностика на коликите при бебетата:
Първо
: Да се установи възрастта на бебето.
Второ: Да бъдат изключени други заболявания: инфекции, констипация /запек/, гастроезофагеален Речник рефлукс и др.
Трето: Да се установят симптомите: плач, раздразнителност, безспокойство, стискане на юмручета, свиване или изпъване на крайниците, подуване на корема и изпускане на газове

Алгоритъм на съвременния подход към диференциалната диагностика на бебешките колики:

1. Има ли някаква органична причина за симптомите на бебето?

Да – консултация с гастроентеролог за следващо мнение относно етиологията.
Не – 24 часово хранене с лактозно инкубирано мляко или адаптирано мляко:

2. Повлияват ли се коликите?

Да – бебето се храни 3 месеца с лактазно обработено мляко, след което дозата се намалява за 7 дни – как реагира? При повторни прояви на симптомите се обърнете се към специалист.
Не – бебето преминава към ниско алергогенно хранене – как реагира? При неповлияване – консултация с гастроентеролог. При повлияване – продължава се с ниско алергогенно хранене.

Първа стъпка: Ако при прегледа се намери наличието на органична причина за поведението на бебето, да се потърси специалист гастроентеролог. Ако няма, да се приложи скрининг с лактаза.

Втора стъпка: 24 часово хранене с добавена към кърмата или адаптираното мляко лактаза – 4 капки към всяко хранене. При кърмени бебета се добавят в първите 15 мл кърма, съдържаща повече лактоза, при адаптирани млека – 15-30 минути преди началото на храненето в шишето с млякото.

• Симптомите отминават за 24 часа – коликите се дължат на временен недостиг на лактаза. Продължава се с „лактазната обработка на млякото” до 3-я месец, след което дозата се намалява за 7 дни, за да се удостовери, че лечението не е маскирало трайна лактазна непоносимост.

• Симптомите не отминават за 24 часа – преминава се към ниско алергогенно хранене след консултация с гастроентеролог.

Трета стъпка: Ниското алергогенно хранене продължава, като може да се премине и на безлактозно мляко, което води до спиране на кърменето, стопиране на физиологичната лактазна активност в периода на функционалното развитие на тънките черва.

Практически препоръки за лечение на коликите:

1. Добрата информираност за доброкачествения и преходен характер на това състояние ще ви помогне, за да не се допусне порочния кръг за вземане на бебето на ръце при всяко неспокойствие и плач.

2. Прекъсвайте кърменето неколкократно, за да отделя /чрез уригване/ поетият въздух и той да не се събира в голямо количество в стомаха и червата.

3. Диетични мерки: при съмнение, че е затруднен метаболизма на лактазата и от там – увеличено образуване на газове, предложете на детето си мляко без лактаза след консултация с лекар.

4. Измерете температурата.

5. Сменете пелената.

6. Прегърнете го, полюлейте го.

7. Направете масаж на корема.

8. Направете му топла вана.

9. Попейте му, пуснете музика с приятни ритми.

10. Използвайте биберон.

11. Използвани у нас медикаменти за облекчаване на коликите са: Espumisan, SAB simplex, Colief, Infacol и др.

Нито една от тези мерки не важи за всички деца, но вие можете да откриете една или две, които успокояват вашето бебе и това може да внесе спокойствие за бебето и семейството ви. Ако нито една от тях не помогне, оставете бебето в леглото и го оставете да плаче за малко. Ако не се успокои за 10-15 мин. и плача му се усилва, а не намалява, вземете го на ръце и го успокойте.

Всяко дете е различно, независимо и уникално.

Д-р Таня Праматарова - неонатолог
ННО - МБАЛ „ Д-р Ив. Селимински"
гр. Сливен

Снимка: интернет

 

 

K2_PUBLISHED_IN Статии

Правилното, пълноценно хранене на детето още от първите дни след раждането е важен фактор за неговия растеж, за физическото и интелектуалното му развитие, за здравето му не само в ранно детство, но и в по-късна възраст.

 

Майчината кърма е най- добрата храна за бебето, защото:

1.Съдържа идеалния баланс от хранителни вещества за бебето

2.Лесно се усвоява от недоразвитата храносмилателна система на бебето.

3.Съдържа антитела от майката, които защитават бебето от инфекции.

4.Съдържа растежни фактори и хормони, които подпомагат развитието на детето.

5.Има изключителна чистота и не създава риск от инфекции.

6.Намалява вероятността от стомашни разстройства и запек.

7.Намалява риска от алергии.

8.Намалява риска от затлъстяване в по- късна възраст.

9. Кърмените деца имат по-здрави зъби.

 

Предимства на кърменето за майката:

1.Кърменето подпомага за по-бързо възстановяване на нормалните размери на матката и намалява кървенето, забавя възстановяването на менструацията.

2. Забавя овулацията и намалява риска от ранна следваща бременност.

3. По-бързо възстановяване на теглото на майката от преди раждането, тъй като за образуването на кърма се изразходва енергия.

4. Намалява риска от рак на гърдата, матката и яйчниците.

5. Кърменето е много по-лесно от храненето с шише, няма нужда да се приготвя мляко, да се стерилизират шишета и бебето да чака.

Как да се сложи бебето на гърдата?

Препоръчително е бебето да се сложи на гърдата на майката още през първия час след раждането. Ранното начало на кърменето е свързано с успешно иницииране и поддържане на лактацията. За успешното кърмене са необходими известни умения. Ако това е първото Ви бебе, помощта на акушерката или мед. сестра да сложи бебето правилно на гърдата ви е много важно. Ако въпреки усилията, детето не започне да сучи добре – майката да изцеди кърмата си и да храни бебето си с нея.

Кърменето при поискване е ключът към създаване и поддържане на оптимална Речник лактация. В началото малките бебета сучат по-дълго и по-често/8-12 пъти на 24часа/. С възрастта продължителността и честотата на кърменията намаляват.

Изключителното кърмене – прием единствено и само на майчино мляко в първите най- малко 4 месеца, препоръчително за първите 6 месеца от живота, без прием на никакви други храни или напитки, като при необходимост се приемат сиропи от витамини, минерали или лекарства на капки.

Нощното кърмене – важно при малките бебета. През нощта те могат да получават толкова кърма, колкото и през деня. Нощното кърмене стимулира отделянето на повече пролактин в организма на майката, който е отговорен за секрецията на кърмата.

Достатъчно ли суче бебето?

Много майки се тревожат дали имат достатъчно кърма и дали бебето приема нужното му количество. Тази загриженост е честа причина за дохранване с млека за кърмачета и рано да спрат да кърмят. При спазване на препоръките за поддържане на успешна лактация почти всички майки произвеждат кърма, колкото е необходимо в зависимост от възрастта му. Много рядко са случаите, когато някой жени нямат достатъчно кърма и това е свързано най-често с определени медицински проблеми – например операция за намаляване на бюста, нарушена функция на щитовидната Речник жлеза/хипотиреоидизъм/ при майката и други.

Бебето приема достатъчно кърма, ако:

1. Суче силно, бавно и постоянно, чува се преглъщане.

2. Изглежда спокойно и доволно след кърмене.

3. Мокрите и изцапани с изпражнения пелени отговарят на съответната възраст.

4. Расте и наддава на тегло. Някои бебета наддават непрекъснато на тегло, но други напълно здрави деца наддават малко или не повишават теглото си за 1 седмица, след което започват да сучат по-често и по-дълго. Те компенсират с наддаването на теглото през следващите 1-2 седмици.

Бебето не приема достатъчно кърма, ако:

1. Не расте на дължина и не наддава на тегло.

2. Често е неспокойно след кърмене или е сънливо и спи дълго.

3. Постоянни зеленикави изпражнения също могат да бъдат показател за недостатъчно хранене.

Бебето винаги показва кога се е нахранило достатъчно. То е приело достатъчно кърма, ако отпусне гърдата или заспи на нея. Ако бебето се кърми толкова често и продължително време, колкото то желае, майката ще установи, че то показва всички признаци, че се е почуствало нахранено.

Млякото, което се събира в едната гърда, обикновено е достатъчно, за да се нахрани бебето при едно кърмене. Ето защо не е необходимо при всяко кърмене да му се предлагат и двете гърди. Необходимо е да се уверите, че бебето е изсукало всичката кърма от едната гърда, преди да се поднесе другата. Всяко следващо кърмене започва от гърдата, която е предложена втора при предишното хранене.

Намаляване и спиране на кърмата:

При прекратяване на кърменето постепенно спира образуването на мляко поради липса на стимули за секреция на окситоцин и пролактин/хормони на лактацията/. Ако майката не кърми, овулацията и менструацията се появяват около 6 седмици след раждането.

Необходимо ли е да се приема допълнително вода?
Кърмата е едновременно течност и храна. Количеството вода, необходимо за посрещане на загубите от организма и за осигуряване на растежа, се съдържа в майчината кърма/87% от обема на кърмата е вода/. Здравите бебета до 6 месеца нямат нужда допълнително от вода, даже и при горещо време. След включване на захранващи храни бебетата вече имат нужда от вода като течност.

Кога майката не трябва да кърми?

Кърменето не се препоръчва при малък брой тежки заболявания на майката – активна туберкулоза, тежки хронични заболявания на сърд.- съдовата система

Някой вируси могат да бъдат предадени чрез майчиното мляко, като вирусът причиняващ СПИН. Жени, които за серопозитивни/ носители на вируса/ не трябва да кърмят.

Обичайните вирусни или бактериални заболявания не са причина за спиране на кърменето. Ако майката има грип, кърмата й ще съдържа антитела, които ще защитят бебето от заразяване с болестта.

Бебета родени с Галактоземия/ вродено метаболитно заболяване/, не могат да приемат кърма, защото не могат да разграждат и усвоят млечната захар- лактозата. Тези бебета трябва да се хранят със специални млека, несъдържащи лактоза.

Заместващо хранене:

При невъзможно кърмене или осигуряване на кърма по различни причини, специално произвежданите млека /млечна формула/ за кърмачета са единствената препоръчителна алтернатива на кърмата за бебето до 1 годишна възраст.

Кравето мляко не е подходящо да замести кърмата, тъй като е с много различен баланс на хранителни вещества. То съдържа много повече белтък, натрий и калий, както и недостатъчно желязо, витамин Е и незаменими мастни киселини, необходими за развитието на мозъка. Белтъкът и мазнините в кравето мляко много трудно се смилат и усвояват от храносмилателната система на кърмачето.

Козето мляко също не е подходящо да замести кърмата.

Заместването на кърмата с краве и друг вид животинско мляко до 1 годишна възраст води до хранителни дефицити, желязодефицитна Речник анемия, нарушения в растежа и развитието на детето, алергии и риск от автоимунни заболявания.

Необходимо ли е допълнително даване на витамини и минерали?

Майчината кърма съдържа всички витамини и минерали, необходими за бебето през първите 4-6 месеца. Основният източник за витамин Д за майката и за бебето обаче е образуваният витамин в кожата под влияние на ултравиолетови лъчи. Ако майката не излиза редовно и достатъчно време на открито, синтезираният витамин в кожата и съответно в кърмата й, ще бъде недостатъчен. Ако бебето не се извежда на разходка навън ежедневно и ако е завито така, че да няма достъп до светлина, образуваният вит. Д в кожата му също ще е малко. При тези условия съществува риск за развитие на Речник рахит, особено при деца, родени през зимата.

За профилактика на рахита в България още от края на първия месец от раждането на всички здрави и доносени кърмачета се дава ежедневно по 10мкг/400МЕ/ витамин Д на капки. При недоносените деца и други специални условия лекарят предписва специфични дози.

Успех в кърменето! Поздрав и весел празник -1 юни на всички български бебета и деца!

 

 

Д-р Таня Праматарова - неонатолог
ННО - МБАЛ „ Д-р Ив. Селимински"
гр. Сливен
Снимка: интернет
K2_PUBLISHED_IN Статии
Банер

Консултация с психолог

Михаела Виденова - клиничен психолог Михаела Виденова
клиничен психолог
Консултация с психолог
ПРИЕМНО ВРЕМЕ
четвъртък от 18:30 до 20:00 ч
след предварително записване на
mvidenova@premature-bg.com