Учени, здравни институции и организации и експерти от цял свят се обединиха с многобройни опровержения на изявлението на американския президент Доналд Тръмп, че бременните жени трябва да ограничат употребата на ацетаминофен (парацетамол). Той се позова на недоказани твърдения, че употребата му се свързва с развитие на аутизъм.
Тръмп призова в своя реч бъдещите майки да не приемат Tylenol (търговското име за ацетаминофен в САЩ), като свърза употребата му с повишаване на риска от аутизъм. Медикаментът е един от най-често използваните болкоуспокоителни по цял свят, който може да бъде използван и без лекарско предписание. В речта си Тръмп спомена също така, че не вижда “никаква причина“ новородените да бъдат имунизирани срещу хепатит – твърдение отново в разрез със съществуващото мнение в медицинските среди, че преносът на заболяването от майката може да бъде предотвратен най-добре с имунизация още в първия ден след раждането. Хепатит В може да причини сериозни последици и увреждания в детска възраст и по-късно.
Световни институции, престижни медицински организации и експерти от целия свят реагираха бързо и недвусмислено в опровержение на твърденията на американския президент, като изтъкнаха, че няма доказателства в подкрепа на евентуална връзка между аутизма и ацетаминофена, нито нови данни, които да налагат промяна в настоящите препоръки за употребата му.
В помощ на всички родители, които може да се чувстват объркани в морето от противоречива информация, публикуваме някои от тях, които са подкрепени с научни и основани на доказателства данни.
СЗО: Няма доказателства за връзка между ацетаминофен и аутизъм
Световната здравна организация подчерта в специално становище, че няма категорични научни доказателства, които да свързват употребата на ацетаминофен (парацетамол) по време на бременност с развитието на аутизъм. Проучванията до момента не показват последователна връзка, а точните причини за аутизма все още не са напълно изяснени и включват множество фактори. “През последното десетилетие са проведени обширни изследвания, включително мащабни проучвания, за връзката между употребата на ацетаминофен по време на бременност и аутизъм. До момента не е установена последователна асоциация”, посочва СЗО.
Остава препоръката на СЗО, бременните жени да се консултират със своите лекари и да използват лекарства само при нужда и с внимание – особено през първия триместър.
Освен това организацията напомня, че ваксините не причиняват аутизъм – това е потвърдено от десетки мащабни изследвания в много държави. Изследвания от миналото, които са предполагали връзка, са доказано методологично погрешни и впоследствие дискредитирани. От 1999 г. насам независими експерти, съветващи СЗО, многократно потвърждават, че ваксините – включително тези, съдържащи тимерозал или алуминий – не причиняват аутизъм или други нарушения в развитието.
Напротив, имунизациите са спасили над 154 милиона живота за последните 50 години и остават ключови за здравето на децата и общността, изтъква СЗО. “Когато имунизационните календари се забавят, прекъсват или се променят без преглед на доказателствата, рискът от инфекции рязко нараства – не само за детето, но и за цялата общност”, посочва организацията.Най-застрашени са бебетата, които са твърде малки, за да бъдат ваксинирани, както и хората с отслабена имунна система или със съпътстващи заболявания.
СЗО работи за по-добро разбиране на аутизма и подкрепа на хората в спектъра и техните семейства – с решения, основани на наука, а не на страх и дезинформация, завършва документа.
Европейската агенция по лекарствата (EMA): „Наличните доказателства не показват връзка”
„Наличните доказателства не показват връзка между употребата на парацетамол по време на бременност и аутизъм,“ посочи Европейската агенция по лекарствата (EMA) в специално изявление. “Наличен е голям обем от данни за бременни жени, използвали парацетамол, който показва липса на риск от малформации върху развиващия се плод или новороденото“. ЕМА посочва, че няма да променя настоящите препоръки за използването на парацетамол в региона, като подчерта, че бременните жени трябва да приемат възможно най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време и възможно най-рядко.
От Европа до Австралия – експерти опровергават Тръмп
В световен мащаб австралийските здравни власти бяха сред първите, които отхвърлиха твърденията, наричайки ги „погрешно представяне на науката“.
„Солидни научни доказателства показват, че няма причинно-следствена връзка между употребата на парацетамол по време на бременност и аутизъм или ADHD, като няколко големи и надеждни изследвания директно опровергават тези твърдения,“ посочиха те.
Говорител на германското здравно министерство посочи пред NBC News, че няма връзка между приема на парацетамол по време на бременност и развитието на аномалии. „В определени ситуации приемът на лекарства е необходим, за да не се застраши майката или нероденото дете, например при висока температура”.
Испанската здравна министърка Моника Гарсия Гомес също посочи, че “подобно отричане не само подкопава доверието в науката, но излага животи на риск“.
Британският здравен регулатор MHRA излезе със сходна позиция, подчертавайки, че „парацетамолът остава препоръчителното средство за облекчаване на болка при бременни, когато се използва според указанията.“
„Нелекуваната болка и температура могат да застрашат плода, затова е важно тези симптоми да се овладяват с препоръчителното лечение,“ посочи д-р Алисън Кейв, главен служител по безопасността в MHRA, в изявление на сайта на агенцията.
Скот Уайт, председател на Комитета по женско здраве на Кралския австралийски и новозеландски колеж по акушерство и гинекология, заяви в телефонно интервю за NBC News, че е „разтревожен“ от посланието от САЩ. „Парацетамолът е безопасен и всъщност важен, защото болката и температурата сами по себе си са свързани с неблагоприятни невроразвитийни резултати,“ посочи той. Уайт цитира проучване, публикувано миналата година в Journal of the American Medical Association, в което били изследвани 2,5 милиона деца в Швеция. Изследването е сравнило братя и сестри и е показало, че няма връзка между употребата на ацетаминофен по време на бременност и риска от аутизъм, ADHD или интелектуални затруднения.
Уайт допълва, че причината една жена да приема парацетамол, например за лечение на температура или инфекция, може да бъде факторът, който да повлияе върху психическото развитие на детето.„Знаем, че жените с усложнена бременност са по-склонни да имат деца с невроразвитийни затруднения, а температурата може да бъде основен пример при усложнение“, посочва той, . .
Изследователи, работещи в областта на разстройствата от аутистичния спектър, също заявиха, че обзорът на литературата, цитиран от Тръмп, изготвен от учени от Харвард и Медицинското училище „Маунт Синай“, не е бил проведен достатъчно строго и е подбирал само изследвания, подкрепящи предварително зададен извод.
Позиция на Американския колеж по акушерство и гинекология
Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) също публикува в социалните мрежи изявление, в която се изтъква:
20 години изследвания показват, че ацетаминофенът е безопасен и ефективен вариант за облекчаване на болка и температура по време на бременност. Няма качествени доказателства, които да подкрепят твърденията, че той причинява аутизъм при децата. Истинските рискове идват от нелекувана температура или болка.
Предлагаме ви превод и на публикуваната на сайта им официална позиция:
Каква е позицията на Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) относно употребата на ацетаминофен (парацетамол) по време на бременност?
ACOG подкрепя употребата на ацетаминофен по време на бременност, когато се приема при нужда, умерено и след консултация с лекар.
Ацетаминофенът отдавна е признат като безопасно болкоуспокояващо и средство за понижаване на температурата при бременни.
На какво трябва да обърнат внимание бременните жени при решението дали да приемат ацетаминофен, предвид противоречивата информация от различни източници или техния акушер-гинеколог?
Ацетаминофенът е добре проучен и доказано безопасен за употреба по време на бременност медикамент. Това е едно от малкото лекарства, достъпни за бременни жени за облекчаване на болка, главоболие и температура. Научните данни не подкрепят твърденията, че употребата на ацетаминофен по време на бременност води до аутизъм. Всъщност, последните надеждни данни потвърждават, че няма връзка между приема на ацетаминофен и повишен риск от аутизъм.
Нелекуването на състояния, при които се ползва ацетаминофен – като висока температура, упорито главоболие или болка, може да бъде опасно. В някои случаи това може да създаде сериозен риск за здравето и живота както на бременната, така и на плода.
От колко време се изследва употребата на ацетаминофен по време на бременност?
Изследванията за употребата на ацетаминофен при бременни жени продължават вече повече от две десетилетия. Нито едно проучване за този период не е показало риск при правилната му употреба. Агенцията за контрол на храните и лекарствата в САЩ (FDA) и Обществото по майчино-фетална медицина извършиха собствени прегледи съответно през 2015 г. и 2017 г. и стигнаха до същото заключение.
Доказали ли са някои проучвания причинно-следствена връзка между употребата на ацетаминофен по време на бременност и невроразвитийни разстройства като аутизъм?
Няма категорично доказателство за причинно-следствена връзка. Повечето изследвания не откриват, че ацетаминофен причинява невроразвитийни проблеми, а някои дори заключават обратното. Данните показват, че множество фактори могат да доведат до такива разстройства.
Двете най-качествени проучвания – Gustavson et al. (2021) и Ahlqvist et al. (2024) – предоставят най-сигурните и клинично полезни доказателства до момента, че употребата на ацетаминофен по време на бременността е безопасна.
Какви са последните научни данни за ацетаминофен по време на бременност?
От публикуването на консенсусно становище в Nature през 2021 г., в което бяха повдигнати въпроси относно употребата на ацетаминофен, са публикувани 10 нови изследвания. Почти всички имат значителни ограничения и нито едно не доказва причинно-следствена връзка между употребата на ацетаминофен и невроразвитийни разстройства.
Особено важно е проучване от 2024 г., публикувано в JAMA. То е базирано на популационни данни и отчита влиянието на фактори като генетика и околна среда. Изводът е, че няма значима връзка между употребата на ацетаминофен по време на бременност и риска от аутизъм, ADHD или интелектуални увреждания при децата. Това предполага, че предишни наблюдавани асоциации се дължат по-скоро на неизследван семеен генетичен фактор, а не на причинно-следствена връзка.
Какви са ограниченията в данните от систематичния преглед от 2025 г., който предполага връзка между излагането на ацетаминофен по време на бременност и по-висока честота на невроразвитийни разстройства, включително аутизъм и ADHD?
Някои от проучванията, включени в анализа на Prada et al. (2025), не се считат за висококачествени и имат поне едно, ако не и няколко от следните ограничения:
- Разчитат на самоотчетни данни за употреба на ацетаминофен, което крие риск от грешки в спомена или предубеденост;
- Липсва подробна информация за дозата и продължителността на приема;
- Използват се различни методи за оценка на невроразвитийните показатели, вместо единен стандартизиран подход;
- Не отчитат смесващи фактори (confounders).
Важно е всяка научна статия да се разглежда с въпроса: „Какво ново добавя към съществуващото знание?“ В случая на Prada (2025), резултатите не променят настоящия стандарт на грижа за употребата на ацетаминофен в пренаталната, постнаталната и репродуктивната медицина.
Защо е трудно да се определи категорично дали ацетаминофен по време на бременност причинява невроразвитийни разстройства?
Повечето налични проучвания са ретроспективни – използват минали или вече събрани данни, които подлежат на човешки грешки (като „recall bias“ / „пристрастност при спомняне”), както и на неконтролирани фактори. Това прави трудно доказването на причинно-следствена връзка.
Освен това е известно, че както генетичните фактори, така и средата играят роля в нарушеното развитие на мозъка по време на бременността и ранното детство. Връзката с факторите на околната среда заслужава внимание, но в повечето проучвания за ацетаминофен тя не е отчетена.
Има ли други болкоуспокояващи лекарства, които бременната жена може да приема вместо ацетаминофен, и които са безопасни?
Съществуват малък брой алтернативи за лечение на болка, температура или главоболие по време на бременност, но повечето от тях имат ограничения или противопоказания. Затова ацетаминофенът е препоръчителен за разумна употреба след консултация с лекар и е леснодостъпен за повечето жени, които имат нужда от него.
Източници:
https://www.who.int/news/item/24-09-2025-who-statement-on-autism-related-issues
https://www.acog.org/clinical-information/physician-faqs/acetaminophen-in-pregnancy
https://www.nbcnews.com/world/europe/world-reacts-trump-link-tylenol-autism-pregnancy-safe-paracetamol-rcna233133
Превод и редакция за Фондация “Нашите недоносени деца”: Мария Нориега