Често при недоносените бебета се налага да бъде подпомогнато дишането след раждането. Когато те са родени прекалено рано, белите дробове може да не са достатъчно развити, за да може да дишат сами. В такива случаи се налага недоносените новородени да получават допълнително кислород чрез поставянето на кислородна маска или с дихателна тръба на апаратна вентилация.
Подпомагането на дишането с висока концентрация на кислород при много недоносените бебета непосредствено след раждането, може да намали риска от смърт с до 50 на сто, в сравнение с по-ниски количества кислород, посочва ново изследване, проведено от изследователи в Университета на Сидни.
Изследването, публикувано в JAMA Pediatrics, разглежда данни от клинични изпитвания и резултати за над хиляда недоносени бебета, на които е подаван кислород в различни концентрации след раждането. Те включват ниска концентрация на кислород (~30 процента), средна (~50-65 процента) или висока (~90 процента).
Концентрация на кислород над 90% може да увеличи шансовете за оцеляване
Изследването установява, че при преждевременно родените бебета с гестационна възраст по-малка от 32 седмици, започването на реанимационни действия с високи концентрации на кислород (90 и повече процента), може да увеличи шансовете за оцеляване, в сравнение с ниски концентрации на кислород (21 до 30 процента). За сравнение, въздухът който вдишваме обичайно има концентрация на кислород около 21%.
Когато се налага подаване на кислород на бебетата, които се нуждаят от помощ с дишането, се използва апаратура, с която се регулира концентрацията на кислород във въздуха. Изследователите смятат, че по-високите първоначални нива на концентрация на кислород могат да подпомогнат самостоятелното дишанеобмяна на кислород и въглероден диоксид в алвеолите (външно дишане) или между кръвта в капилярите и клетките на организма (вътрешно дишане). Те посочват обаче, че са необходими допълнителни проучвания, за да се установи причината за този ефект и да се потвърди това откритие.
Изследването подчертава също така, че след стартиране с високи нива на кислород, е необходимо бързо да се премине към ниски нива, за да се избегне хипероксия (кислородно отравяне).
Първите 10 минути след раждането са най-важни
Изключително важни са първите 10 минути след раждането на недоносеното бебе, що се отнася до подпомагане на дишането с допълнителен кислород, посочва проучването. Медицинския екип може да избере да бъдат подавани високи количества кислород в началото, но след това е важно да бъдат мониторирани отблизо жизнените функции. Подаването на кислород трябва непрекъснато да се регулира, за да не бъде количеството му прекомерно или недостатъчно.
Изследователите подчертават, че резултатите не трябва да подценяват опасността от хипероксия.
„Продължава дебатът за това с какво количество кислород е най-добре да се подпомага дишането на екстремно недоносените бебета, но в крайна сметка всички сме водени от общата цел да бъде осигурена най-добрата грижа за тези новородени“, посочват те.
Ако резултатите бъдат потвърдени и от бъдещи изследвания, те ще поставят под въпрос настоящите международни препоръки, според които на недоносените бебета трябва да се подава същото количество кислород като на бебетата родени на термин – с концентрация не повече от 21 до 30 процента.
Изследването подчертава, че не може да се прилага универсален подход и бебетата родени преждевременно могат да имат различни нужди от бебетата, родени на термин.
Всяка година по света се раждат над 13 милиона недоносени деца и близо 1 милион от тях умират скоро след раждането.
„Осигуряването на най-правилното лечение на бебетата с висока степен на недоносеност още от самото начало, е предпоставка те да могат да водят пълноценен живот. Най-доброто време за това е непосредствено след раждането“, посочва д-р Джеймс Сотиропулос от Университета в Сидни, водещ автор на изследването. „Въпреки, че резултатите са обещаващи и е възможно да доведат до промяна на текущите практики, те трябва да бъдат потвърдени в по-големи изследвания.“
„Целта е да се намери баланс – как да се подаде достатъчно кислород, за да предовратим смърт и увреждания, но и без да увредим жизненоважни органи.“
В исторически план, в миналото е бил използван и кислород с концентрация от 100% при реанимацията на всички недоносени бебета. В резултат на проучвания, според които високите концентрации на кислород могат да доведат до хипероксия и последващо увреждане на органи, през 2010 г. се налагат промени в международните препоръки за грижа за недоносените бебета. Те посочват да се използва смесена концентрация кислород и да се стартира с ниски проценти на концентрация.
Според изследователите, промяната е наложена преди всичко на база на резултати от проучвания за бебета родени на термин, които имат напълно развити бели дробове и са в по-добро общо състояние от недоносените бебета. Към днешна дата все още не са налични достатъчно убедителни доказателства, за да се установят най-добри практики за недоносените бебета.
„Резултатът от нашето изследване, заедно с всички останали проучвания, които се провеждат, може да помогнат най-уязвимите недоносени бебета да имат възможно най-големи шансове за оцеляване“, посочва проучването. То е разработено в сътрудничество с международна група, като част от учените в нея изследват въпроса от десетилетия. “Богатата експертиза и опит на екипа е една от основните силни страни на проучването.“, посочват авторите.
Източник: www.news-medical.net
Превод за Фондация „Нашите недоносени деца“ Цветелина Иванова
Преглед: д-р Таня Праматарова
Photo credit: Freepik