Прееклампсията, преди нaричана още токсемия, е състояние, което се появява по време на бременността и засягa, както майката така и плода. Това е бързо прогресиращо състояние, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане, отоци и протеинурияотделяне на белтък в урината. Причините за прееклампсиязаболяване през бременността, характеризира се с наличие на повишено кръвно налягане, повишен белтък в урината след 20 г.с. все още не са напълно известни, въпреки че заболяването е описано отпреди около 2 000 години.
Знаете ли, че?
- Всяка минута, някъде в света една жена умира по време на бременност или раждане от прееклампсия – това прави 1400 жени на ден и повече от 500 000 всяка година;
- Ако не бъде открита своевременно, прееклмпсията може да доведе до еклампсияхипертонично усложнение на бременността, тежка форма на прееклампсия. Протича с пристъпи от гърчове, безсъзнание, хипертония, отоци. Наблюдава се през втората половина на бременността., която е от петте водещи причини за майчина и детска смъртност, причинявайки 13% от всички смъртни случаи на родилки в световен мащаб което прави по една починала родилка на всеки 12 минути;
- Приблизително 5-8% от бременностите са засегнати от прееклампсия, което означава, че повече от 6.6 милиона жени по света страдат от болестта;
- В световен мащаб прееклампсията е причина за около 18% от смъртността при родилките;
- Прееклампсията причинява 15% от преждевременните раждания в индустриализираните страни и е причина номер 1 поради, която лекарите взимат решение за ранно родоразрешение.
Сигурно се питате как е възможно всичко това? Истина ли са тези данни? Да, те са реални и са причината лекарите все повече да се интересуват от прееклампсията и не само от нея като усложнение, а и как да прогнозират отключването й. Основното предизвикателство пред лекарите е ранното откриване на бременност с висок риск и последващо въвеждане на адекватни мерки за предотвратяване на тежки последствия, както за майката, така и за бебето.
Голяма част от изследванията разглеждат промените в биологията на плацентата; различни хормони и протеини в организма на майката по време на бремнността; промени в имунните фактори. Смята се, че жени, попадащи в рисковата група са тези със сърдечно – съдови заболявания, инсулинова резистентност и диабет, както и жени, в чийто организъм липсват основни хранителни вещества, минерали и витамини.
Към момента докторите са фокусирани върху плацентата и кръвопотока към нея. Лошото кръвообращение води до явна майчина „болест“ (високо кръвно налягане, бъбречни, чернодробни и колагуационни нарушения). Ето защо е важно да се проследява здравето на майката, защото много заболявания могат да повлияят на васкулатурата (сърдечно – съдови, бъбречни, метаболитни, генетични фактори и затлъстяване).
Новите проучвания включват ролята на протеини, продуцирани от плацентата, които инхибират правилното формиране на кръвоносни съдове. Професор Кипрос Николаидис, който е световен експерт по фетална медицина и хирургия, посвещава голяма част от труда си на скрининга през първия триместър от бременността. Той предлага нов модел на грижи за бременност като обръща конвенционалната пирамида на пренаталнипреди раждането грижи. Този модел показва, че днес е възможно да се направи оценка на риска за усложнения по време на бременността, засягащи майката и бебето. Така например, повечето големи анеуплоидии вече могат да бъдат идентифицирани в 11-13 гестационни седмици с комбинация от майчини демографски характеристики, включително медицински и акушерски история, ултразвукови констатации – индекс на маточна артерия (pulsatility index PI), средно артериално налягане (САН) и биохимични тестове на кръвта на майката като плазма асоцииран протеин (PAPP-A), плацентен растежен фактор (PLGF) и разтворима тирозин киназа тип 1 (soluble fms-like tyrosine kinase-1: sFlt-1).
- Свръх производството на разтворима тирозин киназа 1 (soluble fms-like tyrosine kinase 1 – sFlt-1) е достоверен предиктор за развитието на прееклампсия.
- VEGF е съдов растежен фактор и участва в регулацията на кръвното налягане; понижава съдовото съвпротивление и по този начин може да намали кръвното налягане; подпомага ангиогенезата; поддържа целостта на гломерулната филтрационна бариера в бъбреците.
- PlGF е плацентарен растежен фактор, който е необходим за нормалното функциониране на ендотелните клетки.
Майчините демографските характеристики и останалите фактори се изчисляват чрез сложен комбиниран алгоритъм получен чрез мултивариантен анализ. При този подход за скрининг се дава израз в коефициенти за възможността от възникване на усложнения в ранна или късна бременност. Биомаркерите като PAPP-A; PLGF и sFlt-1 спомагат за определяне на риска от развитие на прееклампсия в първия триместър и създават широк прозорец на възможност за стратегии за лечение, което да доведе до повече здрави майки и здрави бебета!