Захранване на недоносеното бебе

С порастването на недоносеното бебе, много родители се чувстват несигурни кога точно да започнат захранването и кога детето им ще бъде готово за прием и на твърди храни. Често няма конкретни препоръки за захранването на бебетата, родени преждевременно и това се дължи и на факта, че всяко от тях е различно –  в зависимост на това колко по-рано е родено, как се развива и храни и дали е преминало през усложнения и здравословни проблеми след раждането. 

Според съвременните препоръки за захранване на Световната здравна организация (СЗО), захранването трябва да започне след 6-месечна възраст. До шестия месец кърмата е оптималната храна за всяко бебе, която покрива напълно неговите хранителни нужди. А ако тя не може да бъде осигурена, има специални адаптирани млека за недоносени, които са допълнително обогатени и също осигуряват нужните хранителни вещества до тази възраст. 

Важно е да се отбележи, че недоносените деца се захранват съобразно т.н. „коригирана възраст“ – възрастта на детето отчетена от деня на термина на раждане, а не от реалната дата на раждане.

(Ако детето е родено 1 месец преди термина, в 36 гестационна седмица, на 3 месеца календарна възраст отговарят на 2 месеца коригирана възрастКоригирана възраст на бебето е тази, отчитана от датата на термина. Т.е. не реалната възраст, а възрастта на която щеше да е бебето, ако не се беше родило преждевременно.).

За започване на захранването е най-добре да бъде наблюдавано обективното състояние и развитие на детето.

Ако вашето бебе е преждевременно родено, можете да следите да са налични повечето от тези признаци за готовност за захранване:

• Бебето може да се задържа в седнала позиция с минимална подкрепа
• Може да държи и задържа главата си добре изправена, докато седи
• Изследва и опознава предмети с пръсти, ръце и уста
• Проявява интерес към храната и отваря уста, когато тя му бъде предложена
• Поднася играчки към устата си и прави дъвчещи движения

Всяко бебе може да достигне до тези етапи според индивидуалните си особености. Обикновено недоносените бебета могат да покажат някои от тези признаци най-рано около 5-месечна коригирана възраст, а около 6-месечна коригирана възраст повечето от тях ще са готови да започнат със захранването. 

Твърде ранното захранване с течности или храни различни от кърма или адаптирано мляко, може да изложи бебето на риск от болести като диария и да измести приема на мляко. Повечето бебета няма да са развили преди 6-месечна възраст и добър контрол върху тялото и главата, както и орално-моторните функции, свързани с мускулите на езика и устата, необходими за хранене.

Алергии

Счита се, че недоносените бебета не са изложени на по-голям риск от развитие на хранителни алергии в сравнение с бебетата, родени на термин. Затова за тях важат и същите препоръки за началото на захранването. При започването му, около 6-месечна възраст, е добре новите храни да бъдат въвеждани постепенно и поотделно в менюто на бебето. Храни, които могат да предизвикат алергични реакции, трябва да бъдат въведени в много малки количества, за да може да се следи за евентуална реакция. Добро правило е и новите храни да бъдат предлагани в първата част на деня, за да може да се следи за евентуални неразположения. 

Ако бебето ви вече има диагностицирана хранителна алергия или атопичен дерматитвъзпаление на кожата, протичащо със зачервяване, оток, поява на обрив, сърбеж и др., или ако в семейството ви има фамилна обремененост с хранителни алергии, атопичен дерматит, астма или сенна хрема, може да се наложи да бъдете особено внимателни при захранването. В този случай е добре да се обърнете за съвет към следящия бебето лекар или специалист.

Признаците на хранителна алергия могат да включват 1 или повече от следните реакции:

• диария или повръщане
• кашлица
• хрипове и задух
• дразнене/сърбеж в гърлото и езика
• сърбеж по кожата или обрив
• подуване на устните и гърлото
• хрема или запушен нос
• възпалени, зачервени и раздразнени очи

Ако забележите сериозна алергична реакция, веднага потърсете медицинска помощ! 

Какво още да вземете предвид

Твърде късното въвеждане на твърда храна (след 7-10-месечна възраст), може да доведе до съпротива у бебето да приема в устата си храни, различни от мляко или с различна консистенция. Късното захранване увеличава и риска от хранителни дефицити, както и от анемиямалокръвие – недостиг на червени кръвни телца и/или хемоглобин в кръвта, тъй като бебетата се раждат със запаси от желязо, които са достатъчни до около шестия месец. 

Недоносените бебета, поради по-ранното раждане, имат по-ниски запаси от желязо спрямо доносените, следователно по-висок риск от дефицит на желязо.

Желязото е необходимо за образуването на червените кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото и играе важна роля за имунитета, развитието на мозъка и растежа. Бебетата, които имат недостиг на желязо изглеждат изморени, слаби, бледи, без желание за игра. Ниски нива на желязо в организма могат да доведат и до анемия. За да се подобри нивото на желязо в кръвта, бебетата имат нужда от разнообразни храни с високо съдържание на желязо всеки ден с напредване на захранването. Посъветвайте се със следящия бебето лекар, ако имате притеснения, че детето ви може да страда от недостиг на желязо. 

Няколко полезни съвети за захранването

Захранването е важен нов етап от развитието на вашето бебе и най-важното е да се опитате да се наслаждавате на храненето заедно с него. То е и чудесна възможност да научите повече за храната и храненето. Следвайте собственото темпо на детето и не се притеснявайте, ако то ви се струва бавно. Всяко ново умение отнема време. Още няколко важни съвета са захранването са:

• Винаги бъдете до бебето и го наблюдавайте по време на хранене. Хранете се заедно
• Не предлагайте неподходящи за възрастта му и рискови за задяване храни
• Следвайте сигналите на бебето и спрете да предлагате повече, ако то показва признаци, че не иска да опитва храна или не е гладно
• Принуждаването на бебето да яде може да го разстрои и да доведе до отказ на храна
• Предлагането на пюрета и каши с биберон не се препоръчва, защото не дава възможност на бебето да усвои уменията, от които се нуждае, за да се храни
• Насърчавайте бебето да докосва и изследва храната. Добре е да му дадете възможност да се храни само, когато е готово за това – да му позволите да се храни само с лъжица или с ръце, за да усети различните текстури на храната
• Не отлагайте прекалено въвеждането на храни с по-едра консистенция –  на по-късен етап на бебето може да отнеме повече време да се научи да се справя с парченца храна
• Бебетата се нуждаят от време, за да се научат да дъвчат, и в началото често може да избутват по-едрите парченца с език. Това е съвсем нормално и постепенно бебето ще спре да го прави
• Ако се притеснявате за напредъка на бебето в захранването, обсъдете това със следящия го лекар или специалист

Храненето в кърмаческия период е особено важно за недоносените деца. Пълноценното кърмене, съчетано със своевременно захранване с подходящи храни, осигурява максимално развитие на физическия и умствен потенциал на детето в следващите години. Едновременно с това се поставят основите на правилни хранителни навици и профилактиката на развитието на някои хронични заболявания като астма, диабет и затлъстяване.

Текст: Мария Нориега | Фондация „Нашите недоносени деца“